 肾功能衰竭 |
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| 肾 功 能 衰 竭本次课内容提要:◆肾功能衰竭的定义◆急性肾衰的病因及发病机制◆急性肾衰的功能和代谢变化◆慢性肾衰的病因及发病机制◆慢性肾衰的功能和代谢变化◆尿毒症的功能和代谢变化(自学)肾 功 能 衰 竭(renal failure)概念:肾泌尿功能障碍,代谢产物不能充分排出而蓄积体内,并具有水,电解质,酸碱平衡紊乱及肾内分泌功能障碍等的一系列病理过程.分类 急性肾功能衰竭(ARF) 慢性肾功能衰竭(CRF)尿毒症(uremia)第一节 急性肾功能衰竭 (ARF) 各种原因在短时间内引起肾泌尿功能急剧障碍以致机体的内环境发生严重紊乱的病理过程.一,病因(一)肾前性ARF :(多为功能性病变) |
| 慢性肾功能衰竭 |
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| 慢性肾功能衰竭 定义一组综合征 它是在各种慢性肾实质性疾病的基础上缓慢发生的分期>707 |
| 急性肾功能衰竭 |
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| (Acute renal failure)急性肾功能衰竭患者,男,68岁,因浮肿,无尿入院.入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素和复方新诺明而出现浮肿,尿量进行性减少.查体:眼睑浮肿,双下肢可凹性水肿.化验:尿蛋白(++),尿比重1.015,尿钠64 mmol/L,血肌酐809 ummol/L,尿素氮16.2 mmol/L.Clinical Example2. 患者少尿,无尿的机制是什么 患者治疗后出现少尿,无尿和水肿等的原因是什么 Questions3. 少尿,无尿对机体有什么影响 各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低,引起水,电解质,酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征.急性肾功能衰竭 |
 婴幼儿肾性失钠性疾病引起的急性肾功能衰竭 |
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| 婴幼儿肾性失钠性疾病引起的急性肾功能衰竭卢立肖 王哲雄(温州医学院附属育英儿童医院,浙江温州 325027)中图分类号:R72519 文献标识码:B 文章编号:167324912(2006)0220150202 【摘 要】 目的 分析婴幼儿慢性肾性失钠性疾病引起的急性肾功能衰竭(ARF)15例,总结临床资料,加强对此类疾病的认识.方法 回顾性分析由于慢性肾性失钠性疾病引起的ARF患儿15例,年龄25 d～3125岁,男11例,女4例.其中原发性Fanconi综合征6例,原发性肾小管酸中毒7例,假性低醛固酮血症1例,先天性肾上腺皮质增生症1例.结果 15例患儿中,12例接受对症保守治疗,3例保守 |
 低蛋白饮食延缓成年肾功能衰竭的非糖尿病患者终末期肾... |
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| 低蛋白饮食延缓成年肾功能衰竭的非糖尿病患者终末期肾脏病的发生Denis Fouque,Ping Wang ,Maurice Laville,Jean-Pierre Boissel摘要背景 研究的目的为根据已发表的文献,决定低蛋白饮食推迟维持透析的有效性方法 检索策略包括1966年1月至1999年6月Medline 和 Embase收录的文献,会议摘要(1990年后的美国肾脏病协会,1985年后的欧洲透析与移植协会,1987年后的国际肾脏病协会),以及直接与研究者联系.选择标准包括在中,重度肾衰竭的成年患者中比较两种不同水平的蛋白质摄入,随访时间至少一年的随机试验.糖尿病肾病的患者被排除.197 |
| 伴有肾功能衰竭尿毒症终末期的嗜铬细胞瘤手术的麻醉处... |
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| 伴有肾功能衰竭尿毒症终末期的嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理范秋维 陈黎雄 于布为上海第二医科大学附属瑞金医院 麻醉科 (200025)嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)起源于肾上腺髓质,交感神经节或其他部位的嗜铬组织.以持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能紊乱及代谢紊乱.男性发病较女性略多,以20至50岁为最多见.病理嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质者占80-90%,一侧或双侧.肾上腺外者占15-20%,主要位于腹膜外,腹主动脉旁,肾门,肾上极,肝门区,下腔静脉,胰头,髂窝血管,卵巢,膀胱,直肠等.腹外者占5%,位于胸内,颈部和颅内.有家族史.为常染色体显性遗传. |
| 肾功能不全 |
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| 肾功能不全肾脏的基本生理功能 维持机体内环境稳定 排泄废物毒物:调节水电平衡:调节酸碱平衡:调节血压内分泌功能: 各种病因引起肾功能严重障碍时,内环境失衡,主要表现为代谢产物在体内蓄积,水,电解质和酸碱平衡紊乱,并伴有尿量和尿质的改变以及肾脏内分泌功能障碍这一系列病理生理变化,这就是肾功能不全. 根据发病的急缓和病程长短分为: 急性肾功能不全(ARI) 慢性肾功能不全(CRI) 急性肾功能不全(acute renal insufficiency, ARI) 概念: 指各种原因引起肾脏泌尿功能急剧降低, 以致机体内环境出现严重紊乱的一种急性病理过程;临床上主要表现为氮质血症,高钾血症,代谢性 |
| 肾功能不全 |
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| 急性肾功能不全 |
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| 急性肾功能不全 ACUTE RENAL INSUFFICIENCY 肾脏功能1,泌尿功能:排出代谢废物并 维持水,电 解质和酸碱平衡,保持内环境稳定.2,内分泌功能:分泌肾素,前列腺素, 红细胞生成素,1,25-二羟维生素 D3等物质.3,灭活激素:灭活胃泌素,甲状旁腺素肾功能不全发展过程当各种原因引起肾功能障碍时: 首先表现为泌尿功能障碍, 继之引起体内代谢紊乱与内分泌功能 障碍, 严重时还可使各系统发生病理变化.分急性和慢性,但都以尿毒症告终.急性肾功能不全*急性肾功能不全是由于肾小球滤过率急剧减少,或肾小管发生变性,坏死引起的一种严重的急性病理过程,往往出现少尿(但也有部分病人的尿量一开 |
| 犬猫肾功能之评估 |
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| 犬猫肾功能之评估摘要:剧渴和多尿是肾功能不全表现出的第一个临床症状,但不常在猫.当75%的肾元受损所引起的肾衰竭,可利用血清尿素氮和肌酸酐的测定来判定.肾丝球体的过滤率(GFR),可直接反映肾容积的功能.例行性单一剂量静脉注射,可测定肾丝球体的滤过性,及早期对於肾衰竭的诊断.前言:慢性肾病是常见老年犬猫主要死亡的疾病.大多数的病例:在先前已发病但并无查觉.保留肾容积并增加肾丝球体的灌流量,可减少初期肾元的损害.若时间过久,将造成肾丝球体和肾小管间质的损伤,最後造成肾功能不全,尿毒和末期肾病(图.1).近年来发展出血管增压素转化0抑制剂(ACE),用来治疗慢性肾功能的丧失.这篇报告主要探讨犬,猫 |
| 肾功能不全引起的!"# |
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| 肾功能不全引起的!"#;$%心功能不全,肾功能不全和贫血三联征.&%心肾综合征的发生机理包括:'%肾功能的生理性变化;(%共同危险因素;!%!"#中血流动力学及神经体液异常;$%)*+生成减少.,%!"#引起贫血的机理有:'%血流动力学异常;(%神经体液异常;!%!"#中胃肠功能紊乱导致铁吸收阻碍;$%细胞因子如肿瘤坏死因子-!和白细胞介素-.等./%他汀类药物治疗心肾综合征的机理包括:'%改善内皮细胞功能;(%降低炎症介质;!%抑制细胞增殖;$%稳定自主神经系统功能.(收稿日期:&001-02-23)(本文编辑:宁田海) 病例报告 作者单位:,&1000浙江省温州市第三人民医院心内科表现为发 |
| 慢性肾功能的中西医治疗 |
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| 慢性肾功能的中西医治疗一,定义:各种原发或继发的肾脏疾病,病情持续进展,肾功能出现减退就叫慢性肾功能不全.二,分期: 1`,肾功能不全代偿期:内生肌酐清除率cr:肾小球滤过率下降0.83ml/s(50-80ml/min)以上,血肌酐＜130umol/l,临床有轻度乏力腰痛,临床除原发病表现外,无其他症状,但若遇到应激状态(如失血,感染,大手术)时可出现氮质血症甚至尿毒症. 2,失代偿期:Ccr50-25ml/min GFR0.83ml/s 50ml/min以下,肌酐＞133-221umol/l 尿素氮＞9 mmol/l,感乏力,纳差,不同程度的贫血. 3,衰竭期:GFR＜0.42ml/s(25 |
| 肾功能不全引起的CHF |
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| 肾功能不全引起的CHF;D1心功能不全,肾功能不全和贫血三联征.21心肾综合征的发生机理包括:A1肾功能的生理性变化;B1共同危险因素;C1CHF中血流动力学及神经体液异常;D1EPO生成减少.31CHF引起贫血的机理有:A1血流动力学异常;B1神经体液异常;C1CHF中胃肠功能紊乱导致铁吸收阻碍;D1细胞因子如肿瘤坏死因子2α和白细胞介素26等.41他汀类药物治疗心肾综合征的机理包括:A1改善内皮细胞功能;B1降低炎症介质;C1抑制细胞增殖;D1稳定自主神经系统功能.(收稿日期:2005201219)(本文编辑:宁田海) 病例报告 作者单位:325000浙江省温州市第三人民医院心内科表现为发 |
| 心脏功能与心力衰竭 |
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| 心脏功能与心力衰竭 作者单位:!"##"$成都市第二人民医院心内科(赵思勤,李秋,吴涛,刘小蓉,聂晓莉,王勉,胡咏梅),检验科(赵宁)心力衰竭患者脑利钠肽浓度与血流动力学的关系及临床意义赵思勤%李秋%吴涛%刘小蓉%赵宁%聂晓莉%王勉%胡咏梅%%【摘要】%目的%探讨心力衰竭(心衰)患者快速检测脑利钠肽(&'()水平与血流动力学的相关性及对心衰诊断的临床意义.方法%)##*年$月至)##+年!月住院有气促和呼吸困难患者""$例:(")心原性呼吸困难组$,例,其中行血流动力学检查,*例,())肺原性呼吸困难组+)例.均经干式快速免疫荧光法定量分析检测&'(.超声心动图检查左室舒张期末内径(-./00 |
| 利尿药在心功能衰竭中的应用 |
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| 利尿药在心功能衰竭中的应用王学敏 江伟上海交通大学附属第六人民医院麻醉科(200233)几乎所有急性和慢性心功能衰竭患者都有液体潴留,表现为肺和外周水肿.液体潴留可影响氧,营养物质和代谢物转运,最终导致器官功能衰竭.利尿药常被用来减轻肺和外周组织水肿,改善淤血症状.但是还没有数据显示利尿药能否降低心衰患者远期死亡率.利尿药可以引起神经内分泌功能的改变,从而可能产生长期的影响,但是目前还没有发现其有长期重要的副作用.在过去的10-15年里心衰的治疗观念发生了很大的变化,它不再仅仅被看作是一个水肿性疾病.虽然利尿药能够减轻其肺淤血和周围水肿症状,但扩血管治疗能够降低心衰的死亡率.在治疗慢性心功能衰 |
| 正常心血管功能调节和急性心力衰竭 |
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| 正常心血管功能调节和急性心力衰竭 阳霞(3010052004571) 朱嘉钰(3010052004505) 宋伟(3010052004504) 雷磊(3010052004361) 杨建(3010052004362) 指导老师:张犁 (1.第二临床学院临床本科 2.南方医科大学基础医学院实验教学中心广州510515) 摘要: 目的:观察整体情况下刺激化学感受器,迷走神经,注射肾上腺素,Ach以及NA对心血管活动的调节;通过观察分析心衰造成的血流动力学变化,以及解救药品对血流动力的影响.方法: 给家兔以神经体液刺激,对比刺激前后的动脉血压,中心静脉压,心率,呼吸频率等生命体征的变化.制备急性心 |
| TEB对心力衰竭兔心功能及心肌受体密度的影响 |
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| TEB对心力衰竭兔心功能及心肌β受体密度的影响重庆医科大学附属第一医院麻醉科(400016) 陈 萍 黄厚刚目的:观察胸段硬膜外阻滞(TEB)对实验性心肌梗死(myocardial infarction, MI)后心力衰竭(heart failure, HF) 兔血液动力学,左心功能,血浆心钠素(ANP)浓度,左室心肌β受体密度(Bmax)及β1受体基因mRNA的表达水平的影响,探讨TEB对心肌梗死后心力衰竭的影响以及可能作用机制.方法:将60只胸段硬膜外穿刺置管成功的兔随机分为三组(n=20):假手术组(S组),LAD下仅置缝线,但不结扎,从硬膜外腔注入0.9%生理盐水0.5 ml・kg-1 |
| 贝那普利对心力衰竭患者激素内分泌和内皮功能的影响 |
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| 贝那普利对心力衰竭患者激素内分泌和内皮功能的影响黄震华朱雅琴顾燕(上海第二医科大学附属第九人民医院心血管病研究室,上海BIII==)【摘要】目的:观察贝那普利治疗心力衰竭时对激素,内分泌和血管内皮功能的影响.方法:! 例心力衰竭患者服用贝那普利=I8Q,R&,连用!周.结果:贝那普利治疗心力衰竭临床有效率为EI*=S;服药后血浆肾素,血管紧张素,TT,内皮素,=,心钠素水平下降,组织型纤溶酶原激活物水平上升.结论:贝那普利可抑制心力衰竭时激素内分泌激活,改善血管内皮功能.【关键词】贝那普利;心力衰竭;肾素,血管紧张素,醛固酮系统;内皮功能【中图分类号】U>HB*!【文献标识码】/【文章编号】= |
| 后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水(附17例报告) |
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| [摘要] 后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水(附17例报告)陈映鹤 何有华 张 磊 陈志勇 杨世坤 饶大庞 虞海峰 (温州医学院附属第二医院 泌尿外科,浙江 温州 325027)目的 探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法 本组17例.男11例,女6例.年龄9～62岁,平均39.5岁.病因:输尿管结石13例,先天性肾盂输尿管交界处狭窄4例.患肾静脉肾盂造影均不显影,B超示肾皮质厚薄不匀,最大厚度均少于5mm,积水量250～3000ml.对侧肾形态,功能均正常.手术全部采用气管内插管全麻,健侧卧位,制备人工后腹腔方法:于12肋缘下腋后线交叉点切开2.5cm长小切口,血管钳钝性撑开肌层和腰背筋膜, |
| 羟乙基淀粉130/04和200/05对肾小球和肾小管功能的影响 |
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| 羟乙基淀粉130/0.4和200/0.5对肾小球和肾小管功能的影响王珊娟 黄贞玲 周仁龙 张马忠 张洁 杭燕南上海市交通大学医学院附属仁济医院麻醉科目的 本研究观察输注羟乙基淀粉(HES)溶液130/0.4和200/0.5(33ml・kg-1)后对肾小球和肾小管功能的影响. 方法 随机选择连硬阻滞下腹部手术患者40例,分为 HES 130/0.4组和HES 200/0.5组,每组20例.以10-15ml・h-1速度从颈内静脉输注HES 130/0.4或HES 200/0.5 33 ml・kg-1.监测指标:术前,术后1天,2天用放免法测尿2微球蛋白(2-MG),尿晶体渗透压,血尿同步测尿素氮( |
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