2003级本科药理学考试试卷
(2005年7月1日)
学院 专业 学号 姓名
题号
一
二
三
四
五
总分
得分
一,单
题(选出最佳答案填入 "单选题答案"处,否则不计分.共45分):
1.要吸收到达稳态血药浓度时意味着
A.药物作用最强 B.药物的消除过程已经开始 C.药物的吸收过程已经开始
D.
物的吸收速度与消除速度达到平衡 E.药物在体内的分布达到平衡
2.决定药物每天用药次数的主要因素是
A.作用强弱 B.吸收快慢 C.体内分布速度
D.体内转化速度 E.体内消除速度
3.下列哪一组药物可能发生竞争性对抗作用
A.肾上腺素和乙酰胆碱 B.组胺和苯海拉明 C.毛果芸香碱和新斯的明
D.肝素和鱼精蛋白 E.间羟胺和异丙肾上腺素
4.药物与血浆蛋白结合
A.是永久性的 B.对药物的主动转运有影响
C.是可逆的 D.加速药物在体内的分布 E.促进药物排泄
5.药动学是研究
A.药物作用的客观动态规律 B.药物作用的功能 C.药物在体内的动态变化
D.药物作用的强度,随着剂量,时间变化而出现的消长规律
E.药物在体内的转运,代谢及血药浓度随时间变化而出现的消长规律
6.下述哪一种表现不属于β受体兴奋效应
A.支气管平滑肌松弛 B.心脏兴奋 C.肾素分泌 D.瞳孔散大 E.脂肪分解
7.下列哪一个药物不能用于治疗心源性哮喘
A.哌替啶 B.异丙肾上腺素 C.西地兰 D.呋噻米 E.氨茶碱
8.左旋多巴除了用于抗震颤麻痹外,还可用于
A.脑膜炎后遗症 B.乙型肝炎 C.肝性脑病 D.心血管疾病 E.失眠
9.强心苷禁用于
A.室上性心动过速 B.室性心动过速 C.心房扑动
D.心房颤动 E.慢性心功能不全
10.对高血压突发支气管哮喘应选用
A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 C.氨茶碱 D.地塞米松 E.色甘酸钠
11.可乐定的降压作用能被亨宾中枢给药所取消,但不受哌唑嗪的影响,这提示其作用是
A.与激动中枢的α2受体有关 B.与激动中枢的α1受体有关
C.与阻断中枢的α1受体有关 D.与阻断中枢的α2受体有关
E.与中枢的α1或α2受体无关
12.对青光眼有显著疗效的利尿药是
A.依他尼酸 B.氢氯噻嗪 C.呋噻米 D.乙酰唑胺 E.螺内酯
13.维拉帕米不能用于治疗
A.心绞痛 B.慢性心功能不全 C.高血压 D.室上性心动过速 E.心房纤颤
14.不宜用于变异型心绞痛的药物是
A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.普萘洛尔 E.硝酸异山梨酯
15.关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点,下列哪种说法是错误的
A.用于各型高血压,不伴有反射性心率加快 B.降低血钾
C.久用不易引起脂质代谢障碍 D.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚
E.降低糖尿病,肾病等患者肾小球损伤的可能性
16.下列有关钾通道开放剂的叙述,哪项是错误的
A.增加细胞内游离Ca2+水平 B.化学结构与氯噻嗪相似
C.可使血糖升高 D.可致心率加快,肾素水平增加,水钠潴留
E.开放钾通道,使血管平滑肌细胞膜超极化
17.有关抗心律失常药的叙述,下列哪一项是错误的
A.普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药 B.胺碘酮是广谱抗心律失常药
C.普萘洛尔不能用于室性心律失常 D.利多卡因可引起窦性停搏
E.奎尼丁可引起尖端扭转型室性心律失常
18.被称为"质子泵抑制剂"的药物是
A.法莫替丁 B.哌唑嗪 C.奥美拉唑 D.硝苯地平 E.雷尼替丁
19.治疗甲氨蝶呤所致巨幼红细胞性贫血时,宜选用
A.口服叶酸 B.肌注叶酸 C.肌注甲酰四氢叶酸钙
D.口服维生素B12 E.肌注维生素B12
20.下述哪项不是抗凝药的禁忌症
A.消化性溃疡病 B.肺栓塞 C.肝肾功能不全
D.活动性肺结核 E.严重高血压病
21.H1受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效
A.过敏性休克 B.支气管哮喘 C.过敏性皮疹 D.风湿热 E.过敏性结肠炎
22.麦角新碱临床用于子宫出血和子宫复原而不用于催产和引产,是因为
A.作用比缩宫素强大而持久,易致子宫强直性收缩
B.作用比缩宫素弱而短,效果差 C.口服吸收慢而不完全,难以达到有效浓度
D.对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫底 E.妊娠子宫对其不敏感
23.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是
A.病人对激素不敏感 B.激素剂量不够 C.激素能促进病原生长
D.激素抑制免疫反应,降低机体抵抗力 E.使用激素时没有应用有效抗生素
24.对粘液性水肿昏迷必须立即静脉注射大剂量的药物是
A.氯化钾 B.胰岛素 C.左旋甲状腺素 D.糖皮质激素 E.肾上腺素
25.硫脲类抗甲状腺药奏效慢的主要原因是
A.口服后吸收不完全 B.肝内代谢转化快 C.肾脏排泄速度快
D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效 E.口服吸收缓慢
26.甲状腺机能亢进伴有中度糖尿病宜选用
A.二甲双胍 B.氯磺丙脲 C.低精蛋白锌胰岛素 D.格列本脲 E.甲苯磺丁脲
27.香豆素类的抗凝机制为
A.对抗VitK参与某些凝血因子的合成 B.对抗VitB参与凝血过程
C.阻断外源性凝血机制 D.阻断内源性凝血机制 E.对抗VitK参与凝血过程
28.β-内酰胺类抗生素的作用靶位是
A.细菌核蛋白体30S亚基 B.细菌核蛋白体50S亚基
C.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs D.二氢叶酸合成酶 E. DNA螺旋酶
29.可用于耐药金葡萄酶感染的半合成青霉素是
A.苯唑西林 B.氨苄西林 C.羧苄西林 D.阿莫西林 E.青霉素V
30.治疗急,慢性骨及关节感染宜选用
A.青霉素G B.多粘霉素B C.克林霉素 D.多西环素 E.吉他霉素
31.红霉素与林可霉素合用可以
A.扩大抗菌谱 B.增强抗菌活性 C.减少不良反应
D.增加生物利用度 E.互相竞争结合部位,产生拮抗作用
32.治疗鼠疫的首选药是
A.头孢他啶 B.罗红霉素 C.链霉素 D.氯霉素 E.四环素
33.氨基糖苷类抗生素的主要消除途径是
A.以原形经肾小球滤过排出 B.以原形经肾小管分泌排出
C.经肝药酶氧化 D.与葡萄糖醛酸结合后排出 E.被单胺氧化酶代谢
34.庆大霉素与羧苄西林混合后滴注
A.协同抗绿脓杆菌作用 B.用于细菌性心内膜炎 C.减轻不良反应
D.配伍禁忌 E.用于耐药金葡萄菌感染
35.多粘菌素的抗菌作用机制是
A.干扰细菌叶酸代谢 B.抑制细菌核酸代谢 C.影响细菌胞浆膜的通透性
D.抑制细菌蛋白质合成 E.抑制细菌细胞壁合成
36.竞争性对抗磺胺药抗菌作用的物质是
A.GABA B.PABA C.FH D.TMP E.PAPs
37.呋喃唑酮主要用于
A.全身感染 B.消化道感染 C.阴道滴虫病 D.呼吸道感染 E.泌尿系统感染
38.服用四环素引起伪膜性肠炎,应如何抢救
A.服用头孢菌素 B.服用林可霉素 C.服用土霉素
D.服用万古霉素 E.服用青霉素
39.以下何药对绿脓杆菌无效
A.羧苄西林 B.磺苄西林 C.呋布西林 D.氨苄西林 E.哌拉西林
40.青霉素G对以下何种病原体无效
A.链球菌 B.肺炎球菌 C.梅毒螺旋体 D.白喉杆菌 E.肺炎支原体
41.其钠盐水溶液中性,无刺激性,用于滴眼的药物是:
A.SMZ B.TMP C.SA D.SIZ E.SML
42.治疗各种人类血吸虫病的首选药物
A.乙胺嗪 B.酒石酸锑钾 C.吡喹酮 D.左旋咪唑 E.喹诺酮
43.对浅表和深部真菌感染都有较好疗效的药物是
A.酮康唑 B.灰黄霉素 C.二性霉素B D.制霉菌素 E.氟胞嘧啶
44.抗结核杆菌作用弱,但有延缓细菌产生耐药性,常与其它抗结核菌药合用的是
A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.对氨基水杨酸 E.庆大霉素
45.用于控制良性疟复发和传播的药物是
A.伯氨喹 B.氯喹 C.奎宁 D.乙胺丁醇 E.青蒿素
得分
阅卷人
单选题答案
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
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19.
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34.
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36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
得分
阅卷人
二,填空题(每空0.5分,共15分):
1.按一级动力学消除的药物半衰期与( )高低无关,是( )值,体内药物按瞬时血药浓度以恒定的( )消除,单位时间内实际消除的药量随时间( ).
2.去神经骨骼肌标本在给予新斯的明以后,肌肉表现为( );去睫状神经眼滴入毒扁豆碱后,瞳孔( ),滴入毛果芸香碱后瞳孔( );对切除肾上腺的动物给予螺内酯则( ).
3.下列药物禁用于支气管哮喘病人:阿斯匹林,因为( );吗啡,因为( );普萘洛尔,因为( ).
4.下列药物通过抑制何种酶发挥作用:地高辛( );诺氟沙星( );毒扁豆碱( );丙基硫氧嘧啶( );大剂量碘( );利福平( );卡托普利( ).
5.甲硝唑对阿米巴滋养体有直接杀灭作用,故可治疗( ),( ).
6.药物慢性毒性的三致反应是致( ),致( ),致( ).
7.药物过敏反应可能是由于药物本身所致,也可能是由于药物的( )或药剂中( )所致.
8.抗消化性溃疡药中,西米替丁的作用机制是( ),哌仑西平的作用机制是( ).
9.平喘药可分为( ),( )和( )三类.
得分
阅卷人
三,名词解释(每题3分,共12分):
1.细胞周期非特异性药物(CCNSA)
2.肝肠循环(hepatoenteral circulation)
3.效价强度(potency)
4.胆碱能危象
得分
阅卷人
四,简答题(共20分):
1.解释在苯巴比妥中毒时为什么给予碳酸氢钠是重要的解救措施(4分)
2.氯丙嗪过量或中毒所致血压下降能否用肾上腺素救治,为什么(5分)
3.耐药菌株产生的灭活酶有哪几种(4分)
4.比较多巴胺和酚妥拉明抗休克的作用和应用差别(7分).
得分
阅卷人
五,开处方(中英文均可)(5分):
为一个10月龄急性细菌性痢疾的婴儿开一硫酸庆大霉素(gentamycini sulfas)肌注治疗处方,剂量3000 U-5000 U/Kg/天,每日二次,开三日量,规格有2万U/2ml,4万U/2ml.
参考答案及评分标准
学院 专业 学号 姓名
题号
一
二
三
四
五
总分
得分
一,单选题(选出最佳答案填入 "单选题答案"处,否则不计分.共45分):
1.要吸收到达稳态血药浓度时意味着
A.药物作用最强 B.药物的消除过程已经开始 C.药物的吸收过程已经开始
D.药物的吸收速度与消除速度达到平衡 E.药物在体内的分布达到平衡
答案:D
2.决定药物每天用药次数的主要因素是
A.作用强弱 B.吸收快慢 C.体内分布速度
D.体内转化速度 E.体内消除速度
答案:E
3.下列哪一组药物可能发生竞争性对抗作用
A.肾上腺素和乙酰胆碱 B.组胺和苯海拉明 C.毛果芸香碱和新斯的明
D.肝素和鱼精蛋白 E.间羟胺和异丙肾上腺素
答案:B
4.药物与血浆蛋白结合
A.是永久性的 B.对药物的主动转运有影响
C.是可逆的 D.加速药物在体内的分布 E.促进药物排泄
答案:C
5.药动学是研究
A.药物作用的客观动态规律 B.药物作用的功能 C.药物在体内的动态变化
D.药物作用的强度,随着剂量,时间变化而出现的消长规律
E.药物在体内的转运,代谢及血药浓度随时间变化而出现的消长规律
答案:E
6.下述哪一种表现不属于β受体兴奋效应
A.支气管平滑肌松弛 B.心脏兴奋 C.肾素分泌 D.瞳孔散大 E.脂肪分解
答案:D
7.下列哪一个药物不能用于治疗心源性哮喘
A.哌替啶 B.异丙肾上腺素 C.西地兰 D.呋噻米 E.氨茶碱
答案:B
8.左旋多巴除了用于抗震颤麻痹外,还可用于
A.脑膜炎后遗症 B.乙型肝炎 C.肝性脑病 D.心血管疾病 E.失眠
答案:C
9.强心苷禁用于
A.室上性心动过速 B.室性心动过速 C.心房扑动
D.心房颤动 E.慢性心功能不全
答案:B
10.对高血压突发支气管哮喘应选用
A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 C.氨茶碱 D.地塞米松 E.色甘酸钠
答案:A
11.可乐定的降压作用能被亨宾中枢给药所取消,但不受哌唑嗪的影响,这提示其作用是
A.与激动中枢的α2受体有关 B.与激动中枢的α1受体有关
C.与阻断中枢的α1受体有关 D.与阻断中枢的α2受体有关
E.与中枢的α1或α2受体无关
答案:A,
12.对青光眼有显著疗效的利尿药是
A.依他尼酸 B.氢氯噻嗪 C.呋噻米 D.乙酰唑胺 E.螺内酯
答案:D
13.维拉帕米不能用于治疗
A.心绞痛 B.慢性心功能不全 C.高血压 D.室上性心动过速 E.心房纤颤
答案:B
14.不宜用于变异型心绞痛的药物是
A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.普萘洛尔 E.硝酸异山梨酯
答案:D
15.关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点,下列哪种说法是错误的
A.用于各型高血压,不伴有反射性心率加快 B.降低血钾
C.久用不易引起脂质代谢障碍 D.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚
E.降低糖尿病,肾病等患者肾小球损伤的可能性
答案:B
16.下列有关钾通道开放剂的叙述,哪项是错误的
A.增加细胞内游离Ca2+水平 B.化学结构与氯噻嗪相似
C.可使血糖升高 D.可致心率加快,肾素水平增加,水钠潴留
E.开放钾通道,使血管平滑肌细胞膜超极化
答案:A
17.有关抗心律失常药的叙述,下列哪一项是错误的
A.普罗帕酮属于IC类抗心律失常药 B.胺碘酮是广谱抗心律失常药
C.普萘洛尔不能用于室性心律失常 D.利多卡因可引起窦性停搏
E.奎尼丁可引起尖端扭转型室性心律失常
答案:C
18.被称为"质子泵抑制剂"的药物是
A.法莫替丁 B.哌唑嗪 C.奥美拉唑 D.硝苯地平 E.雷尼替丁
答案:C
19.治疗甲氨蝶呤所致巨幼红细胞性贫血时,宜选用
A.口服叶酸 B.肌注叶酸 C.肌注甲酰四氢叶酸钙
D.口服维生素B12 E.肌注维生素B12
答案:C
20.下述哪项不是抗凝药的禁忌症
A.消化性溃疡病 B.肺栓塞 C.肝肾功能不全
D.活动性肺结核 E.严重高血压病
答案:B
21.H1受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效
A.过敏性休克 B.支气管哮喘 C.过敏性皮疹 D.风湿热 E.过敏性结肠炎
答案:C
22.麦角新碱临床用于子宫出血和子宫复原而不用于催产和引产,是因为
A.作用比缩宫素强大而持久,易致子宫强直性收缩
B.作用比缩宫素弱而短,效果差 C.口服吸收慢而不完全,难以达到有效浓度
D.对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫底 E.妊娠子宫对其不敏感
答案:A
23.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是
A.病人对激素不敏感 B.激素剂量不够 C.激素能促进病原生长
D.激素抑制免疫反应,降低机体抵抗力 E.使用激素时没有应用有效抗生素
答案:D
24.对粘液性水肿昏迷必须立即静脉注射大剂量的药物是
A.氯化钾 B.胰岛素 C.左旋甲状腺素 D.糖皮质激素 E.肾上腺素
答案:C
25.硫脲类抗甲状腺药奏效慢的主要原因是
A.口服后吸收不完全 B.肝内代谢转化快 C.肾脏排泄速度快
D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效 E.口服吸收缓慢
答案:D
26.甲状腺机能亢进伴有中度糖尿病宜选用
A.二甲双胍 B.氯磺丙脲 C.低精蛋白锌胰岛素 D.格列本脲 E.甲苯磺丁脲
答案:C
27.香豆素类的抗凝机制为
A.对抗VitK参与某些凝血因子的合成 B.对抗VitB参与凝血过程
C.阻断外源性凝血机制 D.阻断内源性凝血机制 E.对抗VitK参与凝血过程
答案:A
28.β-内酰胺类抗生素的作用靶位是
A.细菌核蛋白体30S亚基 B.细菌核蛋白体50S亚基
C.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs D.二氢叶酸合成酶 E. DNA螺旋酶
答案:C
29.可用于耐药金葡萄酶感染的半合成青霉素是
A.苯唑西林 B.氨苄西林 C.羧苄西林 D.阿莫西林 E.青霉素V
答案:A
30.治疗急,慢性骨及关节感染宜选用
A.青霉素G B.多粘霉素B C.克林霉素 D.多西环素 E.吉他霉素
答案:C
31.红霉素与林可霉素合用可以
A.扩大抗菌谱 B.增强抗菌活性 C.减少不良反应
D.增加生物利用度 E.互相竞争结合部位,产生拮抗作用
答案:E
32.治疗鼠疫的首选药是
A.头孢他啶 B.罗红霉素 C.链霉素 D.氯霉素 E.四环素
答案:C
33.氨基糖苷类抗生素的主要消除途径是
A.以原形经肾小球滤过排出 B.以原形经肾小管分泌排出
C.经肝药酶氧化 D.与葡萄糖醛酸结合后排出 E.被单胺氧化酶代谢
答案:A
34.庆大霉素与羧苄西林混合后滴注
A.协同抗绿脓杆菌作用 B.用于细菌性心内膜炎 C.减轻不良反应
D.配伍禁忌 E.用于耐药金葡萄菌感染
答案:D
35.多粘菌素的抗菌作用机制是
A.干扰细菌叶酸代谢 B.抑制细菌核酸代谢 C.影响细菌胞浆膜的通透性
D.抑制细菌蛋白质合成 E.抑制细菌细胞壁合成
答案:C
36.竞争性对抗磺胺药抗菌作用的物质是
A.GABA B.PABA C.FH D.TMP E.PAPs
答案:B
37.呋喃唑酮主要用于
A.全身感染 B.消化道感染 C.阴道滴虫病 D.呼吸道感染 E.泌尿系统感染
答案:B
38.服用四环素引起伪膜性肠炎,应如何抢救
A.服用头孢菌素 B.服用林可霉素 C.服用土霉素
D.服用万古霉素 E.服用青霉素
答案:D
39.以下何药对绿脓杆菌无效
A.羧苄西林 B.磺苄西林 C.呋布西林 D.氨苄西林 E.哌拉西林
答案:D
40.青霉素G对以下何种病原体无效
A.链球菌 B.肺炎球菌 C.梅毒螺旋体 D.白喉杆菌 E.肺炎支原体
答案:E
41.其钠盐水溶液中性,无刺激性,用于滴眼的药物是:
A.SMZ B.TMP C.SA D.SIZ E.SML
答案:C
42.治疗各种人类血吸虫病的首选药物
A.乙胺嗪 B.酒石酸锑钾 C.吡喹酮 D.左旋咪唑 E.喹诺酮
答案:C
43.对浅表和深部真菌感染都有较好疗效的药物是
A.酮康唑 B.灰黄霉素 C.二性霉素B D.制霉菌素 E.氟胞嘧啶
答案:A
44.抗结核杆菌作用弱,但有延缓细菌产生耐药性,常与其它抗结核菌药合用的是
A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.对氨基水杨酸 E.庆大霉素
答案:D
45.用于控制良性疟复发和传播的药物是
A.伯氨喹 B.氯喹 C.奎宁 D.乙胺丁醇 E.青蒿素
答案:A
二,填空题(每空0.5分,共15分):
1.按一级动力学消除的药物半衰期与( )高低无关,是( )值,体内药物按瞬时血药浓度以恒定的( )消除,单位时间内实际消除的药量随时间( ).
血药浓度;固定;百分比;递减
2.去神经骨骼肌标本在给予新斯的明以后,肌肉表现为( );去睫状神经眼滴入毒扁豆碱后,瞳孔( ),滴入毛果芸香碱后瞳孔( );对切除肾上腺的动物给予螺内酯则( ).
收缩;无变化;缩小;无利尿作用.
3.下列药物禁用于支气管哮喘病人:阿斯匹林,因为( );吗啡,因为( );普萘洛尔,因为( ).
抑制体内前列腺素合成而使白三烯等内源性支气管收缩物质增多;促使组胺释放致支气管收缩,抑制呼吸;β2受体阻断而使支气管平滑肌痉挛收缩
4.下列药物通过抑制何种酶发挥作用:地高辛( );诺氟沙星( );毒扁豆碱( );丙基硫氧嘧啶( );大剂量碘( );利福平( );卡托普利( ).
Na+-K+-ATP酶;DNA螺旋酶;胆碱酯酶;过氧化物酶;蛋白水解酶;DNA依赖的RNA多聚酶;血管紧张素转化酶
5.甲硝唑对阿米巴滋养体有直接杀灭作用,故可治疗( ),( ).
急性阿米巴痢疾;肠外阿米巴病
6.药物慢性毒性的三致反应是致( ),致( ),致( ).
癌;畸胎;突变
7.药物过敏反应可能是由于药物本身所致,也可能是由于药物的( )或药剂中( )所致.
代谢物;杂质
8.抗消化性溃疡药中,西米替丁的作用机制是( ),哌仑西平的作用机制是( ).
阻断H2-R;阻断M1-R
9.平喘药可分为( ),( )和( )三类.
支气管扩张药;抗炎性平喘药;抗过敏平喘药
三,名词解释(每题3分,共12分):
1.细胞周期非特异性药物(CCNSA)
能杀灭处于增殖周期各时相的细胞甚至包括G0期细胞的药物,如直接破坏DNA结构以及影响其复制或转录功能的药物(烷化剂,抗肿瘤抗生素及铂类配合物等).
2.肝肠循环(hepatoenteral circulation)
随胆汁经胆道排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环,这种肝脏,胆汁,小肠间的循环称肝肠循环.
3.效价强度(potency)
量效曲线上能引起等效反应的相对浓度或剂量,其值越小,效价强度就大.
4.胆碱能危象
临床上应用抗胆碱酯酶药如新斯的明来治疗重症肌无力时,若不慎应用过量,可使骨骼肌运动终板处有过多的乙酰胆碱堆积,导致持久去极化,加重神经肌肉传递功能障碍,使肌无力症状加重.
四,简答题(共23分):
1.解释在苯巴比妥中毒时为什么给予碳酸氢钠是重要的解救措施(5分)
答:苯巴比妥是弱酸性药物(1分).
给予碳酸氢钠可使血液碱化(1分),有利于苯巴比妥从中枢神经系统向血液转移(1分).
当尿液碱化(1分)时,使苯巴比妥离子化,妨碍其从肾小管重吸收,有利排泄(1分).
2.氯丙嗪过量或中毒所致血压下降能否用肾上腺素救治,为什么(5分)
答:不能(1分).氯丙嗪降压是由于阻断α受体(1分).肾上腺素可激动α与β受体(1分)产生心血管效应.氯丙嗪过量或中毒时,肾上腺素用后仅表现β效应(1分),结果使血压更低(1分),故不宜选用.
3.耐药菌株产生的灭活酶有哪几种(5分)
答:水解酶(1分):如β-内酰胺酶可水解青霉素等(1分);
钝化酶(1分):如乙酰基转移酶,磷酸转移酶,核苷转移酶可灭活氯霉素和氨基苷类(2分)等.
4.比较多巴胺和酚妥拉明抗休克的作用和应用差别(8分).
多巴胺:(+)α,β及肾,肠系膜,脑血管和冠脉上的DA受体(1分),收缩非重要器官如皮肤,横纹肌的血管而有利于提高血压(1分),对重要脏器如心,脑,肾和肠的血管是扩张的,此一作用有利于微循环的灌流量提高(1分);增加心肌的收缩力,心输出量,而心肌耗氧量降低,较少诱发心律失常;在补充血容量的前提下,对于伴有心收缩性减弱及尿量减少的休克疗效较好(1分).
酚妥拉明:(―)α受体因而显示β受体的优势作用(1分),能增加心输出量(1分),使血管扩张,降低外周阻力,解除小血管痉挛(1分);降低肺循环阻力,防止肺水肿的发生;在补充血容量的前提下,适用于心源性,创伤性和中毒性休克的治疗(1分).
五,开处方(中英文均可)(5分):
为一个10月龄急性细菌性痢疾的婴儿开一硫酸庆大霉素(gentamycini sulfas)肌注治疗处方,剂量3000 U-5000 U/Kg/天,每日二次,开三日量,规格有2万U/2ml,4万U/2ml.
体重=(10-6)×0.5+6×0.6+3=8.6Kg
用量:3000 U-5000 U/Kg/天×8.6Kg=25800―43000 U/天
每日二次,12900―21500 U/次,可用2万U/次
Rp
Inj. Gentamycini Sulfas 20000 U×6(2分)
Sig. 20000 U,i.m. b.i.d. (2分)
(格式:1分)
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