神经内科住院医师教学训练计画
壹,简介
依据神经学学会神经科专科医师训课课程纲要,本科住院医师训练共计三年,训练中须派至神经科病房21个月,脑电图3个月,肌电图及其他神经生理检
3个月,脑血管超音波1个月,内科3个月,毕业后一般医学训练3个月及神经外科2个月.
备注:已在教学医院内科完成三个月训练者,得免内科进修,在本科只需完成二年九个月神经科训练.
第一年
院医师,主要在病房照顾病患,完成病历记录,拟定检查与治疗方针,培养疾病之诊断与治疗能力,训练处理危急病况之能力.
第二年住院医师,开始接触门诊病人,并且学习本科各实验室的神经诊断学.除了加强神经学的基本知识之外,鼓励自由选择个人感兴趣的领域深入学习.
第三年住院医师,须完成考专科医师之前的所有相关训练,精读指定之神经科书籍,准备专科医师考试.
第一年住院医师训练项目
训练月数
毕业后一般医学训练
3
神经内科病房
4
内科
3
神经外科
2
第二年住院医师训练项目
神经内科病房
9
脑电图
1
肌电图
1
脑血管超音波
1
第三年住院医师训练项目
神经内科病房
8
脑电图
2
肌电图及诱发电位
2
贰,教学活动
一,临床教学
1. 主任巡诊教学
每周四次,由各科主任选择病人,住院医师报告病史及神经学检查.主任临床指导病史询问注意事项,神经学检查正确技巧,并做病例讨论.
2. 主治医师巡诊
每日至少一次,指导住院医师做正确之诊断,确切掌握病人病情变化,并给与适当之治疗.
3. 病例教学讨论会
每周一次,由主治医师主持,总医师选取病例,第三年住院医师仿专科医师口试方式,进行病史询问及神经学检查,并加以分析及鉴别诊断,最后由主治医师做总评和结论.
二,教学会议
1. 入院病历讨论晨会
每周三次,由主治医师轮流主持,住院医师或实习医师报告入院病人病史及神经学检查,并做鉴别诊断.
2. 医学新知讨论晨会
每周二次,由总医师主持,住院医师作期刊论文或特定专题的读书报告.
3. 出院及死亡病例讨论会
每周一次,由主任主持,总医师挑选病例,住院医师报告出院病历(包括影像,实验室检查报告,以及相关检索文献的统整).
4. 杂志期刊讨论会
每周一次,由主任主持,科主任,主治医师和住院医师轮流报告,以学习新知,及讨论其研究之设计为主.
5. 神经科,神经放射科联合病例讨论会
每周一次,讨论脑中风病例之神经影像学及治疗方向.
6. 癫痫病例讨论会
每周一次,经由病人的病史,临床症状,癫痫发作时的影像录影和脑波记录,神经影像学等检查,讨论癫痫个案的病因,病灶部位和治疗方针.
7.神经内外科联合学术讨论会
每周一次,由神经内外科主治医师轮流报告,交流学术和临床经验并吸取新知.每月举行一次神经内外科病理讨论会,以讨论特殊病例之病理诊断.并邀请相关学科如神经病理学,神经放射学及核子医学等专家做特别演讲.
参,考核:
一,住院医师(非固定於本科者):
1.由总医师初考,主治医师复考,时间为1个月.
2.必须熟悉神经科特殊检查(腰椎穿刺,脑电波,肌电波,诱发电位,脑血管超音波申请之条件),一般神经科疾病之诊断及治疗,以及神经科急症之紧急处理.
二,住院医师(固定於本科者):
1.必需加入神经学学会.
2.每年接受一次神经科专科医师模拟考试,并於第三年结束参加神经科专科医师考试.
3.熟悉各种神经科实验室检查且可独立负责报告,如肌电波,诱发电位,脑电波,脑血管超音波检查之操作及判读.
神经外科住院医师教学训练计画
壹,简介
神经医学中心神经外科分为一般神经外科,功能性神经外科,儿童神经外科,神经修复科.为求造就优秀之专科人才,及训练一般医学生与住院医师广泛之神经外科基本知识,特拟定此教学训练计画.
贰,教学任务
神经外科在我国尚为开发中之园地.此科之专才为数较少,教学之目的著重於培育在神经外科各个领域皆能独当一面的全方位人才,并教导之深入之研发潜能,使能提升台湾之神经外科水准,为本训练计画之目的.
参,教学类别及资格
本科教学训练所需资格如下表
类别
资格
1. 固定本科住院医师
国内外公私立医学院医学系或学士后医学系毕业,领有医师执照,对神经外科有兴趣者.
2. 外科轮调之住院医师
在本院外科住院医师者.
3. 代训(进修)医师
国内外公私立之医院之医师有医师执照,申请至本科代训而经院方同意者.
肆,训练期限
本科各级医师训练期限如下表:
类别
训练期限
1. 固定本科者
六年(包括总医师二年)
2. 外科轮调者
每次轮调以三个月为一期
3. 代训(进修)者
六个月至四年
伍,训练内容
(一)本训练计画每年招考固定本科之住院医师一或二名,其资格应为国内外公 私立医学院医学系或学士后医学系毕业领有医师执照者.
(二)住院医师进入本科后,将施与六年之正规训练,其中包括前两年至外科部轮调学习,第三年回本科后施以三年之临床神经外科及至少一年之有关科目训练.若有需要,可以第七年施以选择性之加强训练一年.其训练计画如下:
1.前二年:於外科部学习外科之基础概念与技术,包括一般外科,胸腔外科,大肠直肠外科,儿童外科,整形外科,心血管外科,泌尿外科.
2.第三年:
(1)前六个月加强基础神经医学知识,派往国立阳明医学院加强神经解 剖学.
(2)后六个月返回本科从事临床神经外科工作.
(3)此年内择一～二个月至放射科加强神经放射科知识.
3.第四年:
续於临床神经外科,在此一年临床工作期间,负责急诊病患及紧急 手术之施行或协助,并由总医师带领学习急诊病患之处置原则与手术适应症.最少应有施行下列手术之机会:
a.顶骨环锯术或颅骨凿孔术30例.
b.腰椎间软骨突出手术10例.
c.腰椎椎板全部切除术10例.
d.脑室穿刺术10例.
e.其他小手术.
f.协助开脑手术10例.
需择一～两个月至病理科研习神经病理学.
完成前四年训练之后,方可接受资深住院医师训练.
(三)一般外科轮调之住院医师,每次轮调至本科二至三个月.依其轮至本科 之次数,施以适当之训练:
1.第一次轮调者:给予概念之训练,复习神经解剖及生理知识,指导其 正确之诊疗工作,并至少给予下列之手术机会:
颅骨穿孔或环锯术,及引流颅内出血3例.
腰椎椎间软骨手术1例.
协助开脑手术10例.
协助脊椎手术10例.
2.第二次轮调者,仍然为概念之训练,并至少给予下列手术机会:
颅骨穿孔或环锯术5例.
腰椎椎间软骨手术3例.
开颅手术1例.
协助开脑手术10例.
协助脊椎手术10例.
3.第三次轮调者:应协助处理部份行政工作,所行手术与第二次轮调者 同.
(一)代训之医师,系指院外医师经正式手续申请,并得本院同意者.代训期 间最少六个月,最长不限,用以增加一般医师之神经医学知识.
(二)备注:
1.以上计画暂行试行,随时改进.
2.各接受训练之住院医师最低手术为根据以往四年之各种手术统计而分配.若今后病患增加,此最低数随之增加.
3.各接受训练之住院医师自行保留纪录,定期提出检讨.
4.各种少见之手术,暂不定最低数.
5.手术数不因个人的能力而增减.
6.所有接受训练之住院医师,皆可依其兴趣参加实验及临床研究.
陆,考核与证书之发给
依本院规定办理.
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