对我县回族儿童龋病现状和口腔预防保健工作的需求,必须
唤起全社会,学校和家长的重视,医疗部门要大力宣传教育工
作,普及口腔卫生知识,从早,从小入手,才能减少口腔龋病的
发生,从而保障
年儿童的健康成长.
[参考文献]
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查[J ] .牙体牙髓牙周病学杂志,1995 ,5(4):232 .
[收稿日期]2001 - 07 - 19 [责任编辑]杨自革
文章编号:1001 - 5949(2002)03 - 0185 - 01
肥厚型心肌病误诊冠心病4年1例报告
顾燕宁,门玉清,李 静
[关键词] 肥厚型心肌病;冠心病 [中图分类号] R542. 2 [文献标识码] B
1 患者,男,64岁.因反复胸闷,气短4年,加重4天.于
2001年4月16日拟诊冠心病,不稳定性心绞痛住院.入院前
4天稍事活动后胸闷,气短伴心前区疼痛.有高血压病史1
年.入院体检: T 36. 8℃R 22次/分, P 88次/分, B P 15/
11kPa.一般情况尚好,双肺未闻及干,湿性罗音.心前区无
隆起.心界不扩大.心率88次/分,律齐.各瓣膜听诊区未闻
及杂音.余均无阳性体征.心电图示:Ⅰ,Ⅱ,avF,V4至V6导
联T波低平,倒置,Ⅰ,ⅡavL,avF,V5至V6导联ST段下移0.
05mv.血常规,空腹血糖,血脂,肝,肾功能均正常.胸部X线
平片无异常发现.腹部B超显示胆囊结石.住院经过:给予
静滴极化液,消心痛;抗血小板;抗凝等处理,胸闷,气短稍缓
解.但于入院后第11天晚8时活动后出现心前区压榨性疼
痛,无放射痛,伴胸闷,气短,但无大汗淋漓,无昏厥.舌下含
化硝酸甘油2片,疼痛不缓解.同时心电图示:Ⅰ,Ⅱ,avL,
avF,V3至V6导联T波倒置,V4至V6导联T波倒置深度达7
- 8mv ,V4至V6导联ST段压低0. 1 - 0. 2mv ,查心肌酶谱均
在正常范围.仍按冠心病,不稳定性心绞痛处理.同时在充
分抗血小板;抗凝的前提下给予小剂量尿激酶30万单位静滴,
心前区疼痛,胸闷,气短缓解.但心电图一直无改善,且V4导
联倒置的T波加深达14mv.病情稳定1周后,前往某附属医
院行心脏B超检查显示:左室长轴切面可见室间隔及左室后
[作者单位]宁夏大武口职工医院,宁夏大武口753000
厚度正常,心尖水平短轴观可见左室心尖部增厚明显,为18 -
20mm ,未探及节段性运动异常.诊断为:肥厚型心肌病(心尖
肥厚型).遂给以β受体阻滞剂治疗,患者未再出现胸闷,气短
及心前区疼痛.
2 讨论
肥厚型心肌病多在劳累后出现心前区疼痛,症状与冠心
病心绞痛相似,临床医生往往侧重考虑冠心病.本例被误诊
为冠心病4年,我们体会:(1)基层医院条件较差,这就要求临
床医生必须具有扎实的基本功底,遇有临床症状酷似,应多从
临床实践出发综合分析,反复考证,去伪求真,这样,才能开拓
思路.(2)在基层工作应结合临床努力提高阅读心电图的能
力.肥厚型心肌病多数伴有T波倒置,呈冠状T及异常Q波
改变,尤以心尖肥厚变异型,胸前导联有巨大倒置的T波为其
特征.本例就属此型.心电图改变酷似冠心病,心肌梗死.
当心电图诊断与临床表现不太一致,给以确酸酯类药物扩冠
后,临床表现改善不明显,查心肌酶谱无升高趋势时,应考虑
到肥厚型心肌病,及时行超声心动图检查及时确诊.
[参考文献]
[ 1 ] 刘坤申.肥厚型心肌病诊断治疗经验[ J ] .中国实用内科杂志,
1997 ,17(8):451 - 452 .
[ 2 ] 戴自英.实用内科学[ M ] .北京:人民卫生出版社, 1994 . 1228 -
1231 .
[收稿日期]2001 - 08 - 20 [责任编辑]姚 青
581 宁夏医学杂志2002年3月第24卷第3期 Ningxia Med J ,Mar . 2002 ,Vol 24 ,No . 3
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