急救
教学大纲
壹,存活之链
贰,基本救命术
参,异物哽塞
肆,止血
伍,包扎
陆,固定
柒,烧烫伤
存活之链
急救时影响患者存活的四个因素
尽早通知紧急医疗系统(即打119)
尽早进行心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation,简称CPR)
尽早使用电击去颤术
尽早进行高级心脏救命术
BR>存活之链
Chain of Survival
尽早通知
紧急医疗系统
尽早进行
心肺复苏术
尽早使用
电击去颤术
尽早进行
高级心脏救命术
43
10
6
0
0
0-8
>16
8-16
>16
>12
0-4
0-4
8-12
8-12
>12
救活率(%)
高级心脏救命术时间(分)
心肺复苏术时间(分)
患者接受心肺复苏术及高级心脏救命术的时间与救活率之关系
尽早进行心肺复苏术(CPR)的重要性
4分钟后会造成脑内损伤
10分钟后会造成脑死
如何增加患者的救活率
4分钟内必需进行心肺复苏术(CPR)
8分钟内必需进行高级心脏救命术(ACLS)
谁会在4分钟内进行心肺复苏术
一般民众(家人,朋友,或路人)
第一时间进行心肺复苏术
救护技术员
得知有患者后赶往现场进行心肺复苏术
医护人员
在医院等待患者
基本救命术的步骤
口诀: 叫-叫-A-B-C
叫:评估意识
叫:求救(打119)
打开呼吸道(Airway)
检查及维持呼吸(Breathing)
检查及维持循环(Circulation)
评估意识
先叫先生!先生!
您好吗 再轻拍伤患之肩部
以确定伤患有无意识
若无意识反应,则马上进行基本救命术.
求救
患者如无反应或意识不清,立即打119求救.若有其他民众在场,则请他帮忙打119.
但病患因溺水,创伤,药物中毒,或年龄在8岁以下小孩时,若无旁人协助,则先做CPR 1分钟后,再打119求救.
心肺复苏术(CPR)
所有病人应在平躺的姿势下接受心肺复苏术,以增加急救时对脑部的血液循环.
打开呼吸道(Airway)
随著意识丧失后,肌肉会变的松弛,舌头与咽部软组织可能会造成呼吸道的阻塞.因此打开呼吸道是急救过程中重要的步骤.
打开呼吸道并清除异物
固体的异物用食指清除,若有假牙也一并移除(右图).
液体的异物(如呕吐物)以布或衣服包住食指和中指后再清除异物
手指清除法
Finger sweep
检查及维持呼吸(Breathing)
耳朵必需靠近患者口鼻,眼睛则转向患者的胸部(右图).
看:胸部有无起伏
听:鼻口有无呼吸声
感觉:鼻口有无空气流动
以上检查不可超过10秒
没有呼吸患者
马上给予两次口对口人工呼吸
吹气前仍保持压额抬下巴法的姿势(图)
每次吹气约2秒
必需注意吹气后患者胸部的起伏,若有明显上升,则视为有效的通气.
口对口人工呼吸
用压额手之拇指和食指捏住患者鼻孔,以防止空气由鼻孔漏出.
张口深吸一口气后,罩紧患者之口吹气,同时眼晴必需注视患者胸部的状况,若吹气后胸部有明显上升,则视为有效的通气.
检查及维持循环(Circulation)
检查患者有无循环现象
是否有自发性呼吸
是否有咳嗽
身体是否会动
以上3个条件均没有反应时,则视为无循环现象.
无循环现象患者
马上给予胸外按摩
胸外按摩每分钟100次
下压深度为4 - 5公分或下压胸廓厚度的1/3.
胸外按摩
两乳头间手掌根重叠置於胸骨上.
两手肘关节打直,两膝靠近患者,跪地打开与肩同宽.
以身体重量垂直下压,压力平稳不可使用瞬间压力.
胸外按摩与人工呼吸的步骤
胸外按摩与人工呼吸的比率为15:2
连续做四个循环(15:2)后,再次检查是否有循环现象.
若没循环现象,再做四个循环的胸外按摩与人工呼吸(15:2),且再次检查是否有循环现象,如此类推,直到有循环现象为止.
恢复姿势
CPR后若患者恢复呼吸及心跳等现象,应实施恢复姿势,以维持呼吸道之畅通.
异物哽塞
以拇指与食指呈V字形放置在颈部,另一手则握V字手的手腕或手背.
异物哽塞的处理
气道部份阻塞患者处理
气道严重阻塞患者处理
气道部份阻塞患者
患者意识清醒,可以呼吸,咳嗽,或说话.
此时应立急打119通报
可鼓励患者尽量咳嗽,密切观察是否有演变成完全阻塞之情形.
气道严重阻塞患者
患者渐渐失去意识,不可以呼吸,咳嗽,或说话.
此时应立急实施哈姆立克急救法(Heimlich maneuver)以及使用叫-叫-A-B-C处理方式.
哈姆立克急救法
(Heimlich maneuver)
哈姆立克急救法是以外力挤压患者上腹部,使横隔膜迅速上升,以致肺部及气管内的压力增加,最后导致气管内空气及异物向外挤出.
站立时所使用哈姆立克急救法
站立时所使用哈姆立克急救法,适用於意识清醒的患者.
以双手紧环抱患者的上腹部(胸窝和肚脐间 ),一手握拳另一手则紧握在上.
用力往内往上挤按,直到气道阻塞解除为止.
1岁以下小孩异物梗塞处理
迅速用力拍打背部五下,再将患者翻转在另一手臂中,头朝下,脸朝上,置二指端於小孩两乳头中央的胸骨上再用力压挤五下.
止血
出血是造成创伤死亡的重要原因
有严重出血,马上加以止血
止血方法
直接加压止血法
抬高
止血点止血法
夹板止血法
止血带止血法
直接加压止血法
抬高
止血点止血法
夹板止血法
止血带止血法
包扎原则
包扎之前须先控制出血
尽可能使用无菌敷料敷料须直接覆盖伤口
由远心端或易固定之处开始进行包扎
包扎应完全的覆盖住伤口上敷料
包扎后应露出肢体之末梢,以便随时观察血液循环的情形
包扎完毕将其固定,以免滑落
若血渗透敷料时,须由外面继续盖上敷料即可
固定原则
怀疑骨折就固定
避免移动受伤部位
以受伤之原姿势来固定
避免将骨折及脱臼复位
固定前后须检视循环及神经系统
固定夹板须超过骨折上下两个关节
固定的重要性
减少疼痛
防止或减少再度伤害
减少出血
烧烫伤处理原则
降温
以大量的冷水连续冲烧烫部位30分钟
除污
冲水时必须把烧烫部位上的衣物,首饰,及项链等移除.
包扎
以无菌敷料加入冷水覆盖伤口后包扎
就医
除大面积烧烫伤,或有生命危险的患者必须立急就医,一般烧烫伤患者则完成30分钟冲水降温后送医.
化学物灼伤处理原则
除污
一般化学物灼伤以大量水冲冼30分钟,若化学物为粉末则先用刷子移除后再以大量冷水冲冼(避免水与化学物混合后产生反应作用).另外,沾有化学物的衣物也需立急移除.
包扎
以无菌敷料覆盖伤口后包扎
记录
送医前先记录化学物的成份,酸碱度,或直接把化学物带到医院.
就医
除大面积化学物灼伤,或有生命危险的患者必须立急就医,一般化学物灼伤则完成除污后立急送医.
眼睛化学物灼伤处理原则
冲水
勿必完成冲水30分钟后再送医.水应由眼晴内侧往眼角方向流出.
记录
送医前先记录化学物的成份,酸碱度,或直接把化学物带到医院.另外碱性比酸性化学物对眼睛会造成更大的伤害,冲水的时间也需要更久.
结论
CPR口诀: 叫-叫-A-B-C
叫:评估意识
叫:求救(打119)
打开呼吸道(Airway)
检查及维持呼吸(Breathing)
检查及维持循环(Circulation)
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